Standardfortrydelsesformular
til
Webapoteket
Møgelgårdsvej 6
8520 Lystrup
Jeg/vi meddeler herved at jeg/vi ønsker at gøre fortrydelseret gældende i forbindelse med min/vores købsaftale om følgende varer:
| Varenavn: | Varenummer evt.: | Antal: | 
| 
 Bestilt den: 
  | 
|
| 
 Modtaget den: 
  | 
|
| Ordrenummer: | 
Modtager navn:
Modtager adresse:
Underskrift og dato: